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内蒙古蒙脱石的临床新用途

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内蒙古蒙脱石的临床新用途

2019-08-08

高纯蒙脱石是一种硅铝酸盐,其主要成分为八面体蒙脱石微粒,其粉末粒度达1~3μm,对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,并能维持6 h之久,是目前临床肠道疾病的常用药。因其来源于纯天然矿物,安全性高、副作用轻,在肠道疾病治疗中倍受推崇。近年来,随着临床药理学研究的不断深入,发现蒙脱石对其他疾病亦有较好疗效。


1肠易激综合征目前,认为肠易激综合征是包括肠动力异常、肠道菌群失调、炎症等多种因素共同作用的结果。张希权研究显示,蒙脱石由于其特殊的带电荷和分布不均匀性,可吸附多种病原体及其毒素,并通过改善细胞正常的吸收和分泌功能,减少细胞的运动失调和水、电解质的丢失,从而改善疾病症状。口服,3次/d,3 g/次,连服6周,对该症引起的腹痛、腹胀、腹泻总有效率达83.3%。


2消化性溃疡蒙脱石通过与黏液蛋白结合,使黏液的黏弹性内聚力增加,同时使黏液层增厚,从质和量两方面改善黏液,并且加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐等对消化道黏膜的侵害,维护消化道功能。另外,唐星火等研究显示,蒙脱石还能通过增加胃内表皮生长因子、氨基己糖的水平以加速创面的修复。陈惠馨等应用蒙脱石和胶体次枸橼酸铋剂(得乐)治疗的比较显示,蒙脱石10 g/次,3次/d,疗效优于胶体次枸橼酸铋剂,且无明显副作用。


3小儿复发性腹痛小儿复发性腹痛是因肠道平滑肌痉挛引起的阵发性腹痛,往往反复发作,是儿科门诊常见病。林有荣等报道,用蒙脱石治疗50例,有效率达94%,明显优于颠茄或阿托品组。

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4反流性食管炎其病理改变主要是食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变,单纯消炎止痛效果不满意。蒙脱石通过增强消化道黏膜屏障、吸附各种攻击因子、恢复再生上皮组织、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻击能力等可有效缓解症状。王丛笑等应用枸橼酸莫沙必利片(加斯清)联合蒙脱石,3 g/次,3次/d,疗程4~6周,总有效率为87.5%。


5用于新生儿继发性消化道出血在积极治疗原发疾病的同时,将1/3包蒙脱石加入生理盐水2~3 mL调成糊状,3次/d,口服,连用7~10 d。蒙脱石能使低浓度第VII、VIII、XII凝血因子被激活,以加速轻度消化道出血的局部止血作用。用药24 h以内止血率29%,3 d以内100%止血,优于目前常用的止血药物疗法。


6新生儿母乳性黄疸母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿。一般认为,由于母乳内含有较高浓度的β-葡萄糖醛酸苷酶,此酶进入肠道,将结合胆红素又重新分解为未结合胆红素,经肠壁将未结合胆红素通过肝肠循环吸收,又回到肝脏,加重黄疸。对此,吴建文等单纯用蒙脱石10 g,口服,3次/d,服用7 d,蒙脱石通过吸附肠道未结合胆红素,减少肠道对未结合胆红素的吸收,100%的患儿黄疸消退,无不良反应出现。


7婴儿乳糖不耐症乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现,过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗,效果在40%左右。近年,试用蒙脱石治疗,每次1/3包,3次/d,口服,疗程3 d,结果总有效率达83.3%,其中半数对乳糖恢复耐受,推荐蒙脱石为治疗本症的治疗药物。


8小儿霉菌性肠炎霉菌性肠炎多出现于体质虚弱、消瘦,或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素等治疗,因毒副反应较大且疗效较差,患儿不易接受。近年,试用蒙脱石有显着效果,用法为<1岁者,每次1/3包;1~4岁每次1/2包;>5岁每次1包。口服,3~4次/d。97%有效。


9口腔溃疡和小儿口腔炎口腔溃疡患儿因吸吮时疼痛,常致哭闹、拒乳,甚至出现营养不良等症状,应用抗生素每每无效,不易痊愈。近年发现,蒙脱石对口腔黏膜表面的各种致病因子具有很强的固定和抑制作用。以蒙脱石0.1~0.2 g,调成糊状,涂于患处,3~4次/d;同时口服维生素C,0.1 g/次,3次/d,2 d内痊愈率为93.4%。对小儿口腔炎,应用本品加水调成糊状,较大儿含漱后口服,较小儿局部涂布,3~4次/d,同时配合服用维生素类药物,酌情使用抗生素及镇静退热剂。用药后,平均6~7 d痊愈,局部涂抹后10 min即可止痛,因疼痛引起的哭闹、拒食症状很快消失。


10抢救有机磷农药中毒救治有机磷农药中毒时,随着阿托品的应用,胃肠蠕动逐渐减弱,甚至腹胀气,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者极易出现反跳、中间综合征等一系列严重并发症。蒙脱石对胃肠道毒物有极强的吸附作用和覆盖能力,并通过与黏液蛋白相互结合、修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,促进胃肠功能的恢复。与大黄联合应用治疗口服有机磷农药中毒,可有效防治中毒患者并发的胃肠功能的衰竭,恢复胃肠蠕动,彻底清除肠道内残毒,避免其再吸收,提高了抢救成功率。


11治疗甲亢所致恶心呕吐虞朝黎等将蒙脱石3.0~6.0 g,3~4次/d试用于甲亢引起的恶心、呕吐,疗效明显优于恩丹西酮。其可能的原因是蒙脱石除了增强消化道黏膜屏障功能、促进消化道上皮细胞恢复和再生外,尚能作用于阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,抑制胃肠道蠕动,解除内脏平滑肌痉挛。


12婴幼儿慢性迁延性腹泻慢性迁延性腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。李瑞珍等用蒙脱石联合庆大霉素灌肠给药,缩短了止泻时间和总病程,且价格低廉、无明显不良反应发生,值得临床推广应用。


13咽下综合征咽下综合征是新生儿出生时咽下污染的羊水或产道血液,刺激胃黏膜引起的呕吐,呕吐物为泡沫黏液或血液。刚敏[13]的研究显示,蒙脱石1 g/次,1次/3h,共用3次,有效率为88.68%,可替代洗胃法。


14溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎为炎症性肠病之一,治疗难度大,易复发。白新涛研究显示,蒙脱石作为黏膜保护剂,6~12 g灌肠,1次/晚,并结合传统疗法,可取得较满意的疗效。


总之,由于蒙脱石系纯天然药品,服后不吸收,不进入血液循环,除个别患者引起便秘、偶有皮疹外,无明显不良反应。因而,蒙脱石在临床应用越来越广泛,随着其临床应用经验的进一步积累和药理研究的不断深入,其临床用途将进一步拓宽。来源:爱爱医


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